Embarazo ectópico abdominal avanzado: reporte de casos y revisión de la literatura / Advanced ectopic abdominal pregnancy: Case report and review of the literature

RESUMEN Objetivo: Reportar dos casos de embarazo ectópico abdominal avanzado, con buen resultado materno / perinatal, y revisar la literatura disponible con respecto al manejo de la placenta y el pronóstico de esta entidad. Materiales y métodos: Se describen dos casos de embarazo ectópico abdominal avanzado en los que se realizó extracción de la placenta, con feto viable y resultado perinatal favorable. Estos fueron atendidos en una institución de cuarto nivel de complejidad,ubicada en la ciudad de Cali, Colombia. Se realizó una revisión de la literatura registrada en las bases de datos Medline vía PubMed, con los términos de búsqueda: "embarazo abdominal", "embarazo esplénico", "embarazo hepático", "embarazo omental" y "embarazo peritoneal". La búsqueda se limitó a artículos publicados durante los últimos doce años en inglés y español. Resultados: Se recuperaron 228 referencias, de las cuales 42 artículos cumplieron con los criterios de inclusión que informan un total de 74 pacientes con embarazo ectópico abdominal. En cuanto al manejo de la placenta, la remoción de la misma se informó en 42 casos (58%). La mortalidad materna se presentó en 4 casos (4,1%), todos por hemorragia posparto. Un total de 60 pacientes (81%) presentaron complicaciones, la más frecuente fue hemorragia en 38 de ellas (51%). En cuanto al resultado perinatal, se encontró una mortalidad perinatal del 43%. Conclusión: El manejo de la placenta es el punto clave del que podría depender la frecuencia de complicaciones maternas. Se requieren estudios prospectivos que evalúen el manejo más seguro y efectivo de esta condición.

ABSTRACT Objective: Report two cases of advanced ectopic abdominal pregnancy with good maternal/perinatal outcomes, and to review the literature available regarding the management of the placenta and the prognosis for this condition. Materials and methods: Description of two cases of advanced ectopic abdominal pregnancies with viable fetuses and favourable perinatal outcomes, in which the placenta was removed. The cases were seen at a Level IV institution in the city of Cali, Colombia. Review of the literature registered in the Medline data base via Pubmed using the search terms "abdominal pregnancy", "splenic pregnancy", "hepatic pregnancy", "omental pregnancy" and "peritoneal pregnancy". The search was limited to articles published in English and Spanish during the past 12 years. Results: Overall, 228 references were retrieved, of which 42 articles reporting on a total of 74 patients with ectopic abdominal pregnancy met the inclusion criteria. Regarding the management of the placenta, it was removed in 42 cases (58%). There were 4 cases of maternal mortality (4,1%) all of them due to postpartum bleeding. Complications occurred in 60 patients (81%), bleeding being the most frequent in 38 of them (51%). As for perinatal outcome, perinatal mortality was 43.8%. Conclusion: Placental management is the the key determinant factor of the frequency of maternal complications. Prospective studies to assess the safest and most effective management of this condition are required.

Investigación cualitativa del conocimiento del neurodesarrollo en padres y profesionales de salud en la unidad de cuidado intensivo neonatal / A qualitative research about neurodevelopment knowledge in parents and health workers at the newborn care unit

INTRODUCCIÓN. Existe escasa evidencia sobre el conocimiento, las percepciones y las prácticas sobre herramientas para la estimulación sensoriomotora, en pacientes en la unidad de cuidado intensivo neonatal. OBJETIVO. Facilitar herramientas de desarrollo sensoriomotor a padres y profesionales de salud de acuerdo a sus conocimientos y prácticas, para el manejo de los recién nacidos en riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS. Investigación cualitativa que describe las experiencias manifiestas en grupos focales de profesionales de salud y padres sobre conocimientos y prácticas del desarrollo sensoriomotor. RESULTADOS. El personal de salud y los padres tenían conocimientos, limitados sobre el desarrollo sensoriomotor. Se apropiaron de las estrategias de estimulación sensoriomotoras. Los profesionales iniciaron el cambio con la implementación de las estrategias brindadas. CONCLUSIONES. El recién nacido en riesgo en una UCIN se beneficia de la creación de programas de atención sensoriomotora dirigidos a padres y profesionales de salud.

INTRODUCTION: There is limited evidence about knowledge, perceptions and practice on tools used for sensori-motor stimulation at the newborn care unit. OBJECTIVE: To provide parents and helth workers with tools aimed to sensorimotor development in patients admited to the newborn care unit. METHODS: Qualitative research describing experiences in focal groups made by health workers and parents about knowledges and practices on sensorimotor development. RESULTS: Parents and health workers had limited knowledges about sensorimotor development. They empowered the strategies about sensorimotor stimulation changing work scheemes at the unit. CONCLUSIONS: Patients at risk in the newborn care unit get benefit from sensorimotor programs pointed to healths workers and parents.